Klipsle Makat Fistülü Kapatma

Klipsle kapatma, fistülün iç ağzının küçük bir klipsle mekanik olarak kapatılması esasına dayanır. Makat kanalının içine yerleştirilen klips, iç ağzın kenarlarını bir araya getirir ve orada tutar. Doku kesilmez, çıkarılmaz; dikiş atılmaz.

Bu yöntemi anlamak için fistülün nasıl devam ettiğini bilmek gerekir. Fistül, makat kanalının içindeki bir noktadan — iç ağızdan — başlayıp cilde uzanan bir tünel gibidir. İç ağız açık kaldığı sürece oradan bağırsak içeriği girmeye devam eder ve tünel beslenir.

Klips tam bu noktayı hedefler. İç ağız kapalı tutulduğunda tünelin beslenmesi kesilir ve vücut kendi iyileşme sürecini başlatabilir. Yani klips iyileşmeyi doğrudan yapmaz — iyileşmenin gerçekleşebileceği koşulu yaratır.

Klips, vücutta esnekliğini koruyan özel bir alaşımdan üretilmiştir ve kapanma kuvvetini belirli bir süre boyunca sürdürür. Bu süre sonunda çıkarılır.

Yöntemin en belirgin özelliği hiçbir doku kesilmemesi ya da çıkarılmamasıdır. Uygulama tamamen makat kanalının içinden yapılır; dışarıdan kesi açılmaz ve ciltte iz kalmaz.

Makatın kapanmasını sağlayan sfinkter kasına dokunulmaz. Fistül cerrahisinde hastaların en büyük endişesi olan gaz ve dışkı kontrolü işlemin dışında kalır.

Bu özellikleri nedeniyle klipsle kapatma, daha önce girişim geçirmiş bölgelerde de değerlendirilebilen seçenekler arasında yer alır. Doku çıkarılmadığı için sonraki adımlar açık kalır.

İç ağzın kapatılması flep ile onarım yöntemiyle de yapılabilir; ikisi aynı hedefe farklı yollardan ulaşır. Hangisinin size uygun olduğu muayene ve görüntülemeden sonra birlikte netleşir.

Fistülün neden oluştuğunu makat fistülü (anal fistül) nedir sayfasında ayrıntılı olarak bulabilirsiniz.

Süreç muayeneyle başlar. Akıntının ne zamandır sürdüğü, daha önce geçirilmiş apse ya da ameliyatlar ve şikayetlerin seyri değerlendirilir; ardından bölge muayene edilir.

Bu yöntemde iç ağzın yerinin ve çevresindeki dokunun durumunun bilinmesi belirleyicidir — çünkü klips oraya yerleştirilecektir. İşlem öncesinde fistül yolu görüntülenir; muayenehanemizde bu değerlendirme transrektal ultrasonla yapılır.

Bölgede aktif iltihap varsa önce seton uygulaması yapılır ve doku sakinleşene kadar beklenir. Klips, sakinleşmiş bir dokuya uygulandığında daha iyi tutunur.

Uygulama ameliyathane şartlarında yapılır ve kısa sürer. Önce fistül yolu içeriden temizlenir. Ardından klips, makat yoluyla iç ağzın üzerine getirilir ve serbest bırakılır; iç ağzın kenarlarını bir araya toplayarak kapatır.

İşlem boyunca doku kesilmez, çıkarılmaz ve dikiş atılmaz. Kas dokusuna müdahale edilmez.

Klips belirli bir süre yerinde kalır; bu süre sonunda kontrol sırasında çıkarılır. Ne zaman çıkarılacağı iyileşmenin seyrine göre birlikte belirlenir.

Kısa bir dinlenme döneminin ardından hastalar aynı gün evlerine döner; hastanede yatış gerekmez. Eve dönerken nelere dikkat edeceğiniz, hangi durumlarda bize ulaşmanız gerektiği ve kontrol randevunuz yazılı olarak paylaşılır.

İlk günlerde bölgede hafif bir dolgunluk ya da yabancı cisim hissi olabilir. Bu his çoğu hastada kısa sürede azalır.

Hastaların büyük bölümü kısa sürede günlük rutinine ve iş hayatına döner. Doku kesilmediği ve dikiş atılmadığı için özel bir yara bakımı gerekmez.

Klipsin yerinde kaldığı dönemde ıkınmaktan kaçınmak özellikle önemlidir. Dışkının yumuşak kalması için lifli beslenmek ve bol su içmek bu süreçte belirleyicidir; sert dışkı klipsin üzerine binen kuvveti artırır.

İlk dönemde dış ağızdan az miktarda akıntı gelmeye devam edebilir. Bu beklenen bir durumdur; iç ağız kapalı kaldıkça akıntı azalır.

Bölgeyi temiz ve kuru tutmak yeterlidir. Ilık suyla yıkamak, sert sabunlardan ve parfümlü ürünlerden uzak durmak iyileşmeyi destekler.

Devam eden belirgin akıntı, artan ağrı, şişlik ya da ateş gibi durumlarda beklemeden bize ulaşmanız gerekir.

Kontrol muayenesi bu yöntemde özellikle önemlidir. Klipsin yerinde durup durmadığı ve iç ağzın kapanıp kapanmadığı hem muayene hem görüntülemeyle değerlendirilir; klipsin çıkarılma zamanı da bu değerlendirmeye göre planlanır.

Süreci birlikte takip ediyoruz. Doku çıkarılmadığı ve kas korunduğu için elimizdeki seçenekler açık kalır. Diğer yöntemleri karşılaştırmalı olarak görmek isterseniz makat fistülü tedavi seçeneklerinin tamamını inceleyebilirsiniz.