— Hastalık Dosyası · Koloproktoloji
Makat Fistülü
— Anal Fistül.
Makat fistülü (anal fistül), makat çevresinde tekrarlayan akıntı, şişlik ve apse ile kendini gösteren, kendiliğinden iyileşmeyen bir tüneldir. Çoğu zaman geçirilmiş bir makat apsesinin ardından gelişir. Tedavisi titizlik gerektirir; çünkü amaç hem fistülü tamamen ortadan kaldırmak hem de dışkı kontrolünü sağlayan makat kasını korumaktır. Bu yazıda fistülün nasıl oluştuğunu, belirtilerini ve kası koruyan modern tedavi yöntemlerini bulacaksınız.
Randevu Al— Hocanın Notu
Fistül hastalarında en sık gördüğüm hata, akıntı azalınca 'geçti' sanıp takibi bırakmak. Oysa fistül kendiliğinden kapanmaz; tedavi edilmediğinde tekrarlayan apselerle yıllarca sürebilir. Tedavide benim önceliğim her zaman iki şeyi birlikte korumak: fistülü tamamen iyileştirmek ve makat kasınıza zarar vermemek. Doğru görüntüleme ve doğru yöntem seçildiğinde, bu ikisi birlikte mümkün.
— Aybala Yıldız, Klinik Gözlem
— Hocadan Kısa Not
Makat fistülü neden kendiliğinden geçmez?
— 1 dakikada özet.
— Tedavi seçenekleri
Tümünü gör →Sizin için pek çok tedavi seçeneği var — ameliyatsız modern yöntemlerden klasik cerrahiye. Hangisinin size uygun olacağı, hastalığınızın derecesine ve genel sağlık durumunuza göre birlikte belirlenir.
Lazerle Makat Fistülü Tedavisi
Yol içeriden kapatılır, kas korunur.
Videoyardımlı Makat Fistülü Tedavisi
Yol görülerek temizlenir, kas korunur.
Flep ile Makat Fistülü Onarımı
İç ağız kendi dokunla kapatılır.
FiLaFlep: Lazer ve Flep ile Fistül Tedavisi
Yol lazerle kapatılır, iç ağız flep ile örtülür.
Fistülotomi ile Makat Fistülü Tedavisi
Yol boydan boya açılır, tamamen ortadan kalkar.
Klipsle Makat Fistülü Kapatma
İç ağız özel klipsle mühürlenir.
LIFT Yöntemi ile Makat Fistülü Tedavisi
Yol iki kas arasından bulunup bağlanır.
Seton Uygulaması ile Makat Fistülü Tedavisi
Akıntı boşaltılır, bölge kalıcı tedaviye hazırlanır.
— Makat Fistülü ile ilgili son blog yazıları
Tümünü gör →— Sık Sorulan Sorular
1.Makat fistülü ilaçla geçer mi?
−
Hayır. Fistül, vücudun kendiliğinden kapatamadığı bir tünel olduğu için ilaçla kalıcı olarak iyileşmez. Antibiyotikler yalnızca apse ve iltihabı geçici olarak kontrol eder; kalıcı çözüm genellikle cerrahidir.
2.Fistül ameliyatı makatımı bozar mı (kaçırma yapar mı)?
−
Modern, kası koruyan yöntemler (FiLaC, LIFT, seton) bu riski en aza indirmek için geliştirilmiştir. Doğru yöntem seçimi ve gerektiğinde MR görüntüleme, dışkı kontrolünü korumanın anahtarıdır.
3.Fistül tekrarlar mı?
−
Özellikle karmaşık fistüllerde tekrarlama olasılığı vardır. Bu nedenle doğru tanı, uygun yöntem ve düzenli takip önemlidir. Crohn gibi altta yatan bir hastalık varsa, onun da kontrol altına alınması gerekir.
4.Apsem boşaldı, rahatladım. Yine de doktora gitmeli miyim?
−
Evet. Apse boşaldıktan sonra geride bir fistül kalmış olabilir. Rahatlama geçici olabilir ve tedavi edilmezse apse tekrarlayabilir. Bu yüzden değerlendirilmek önemlidir.
5.Fistül tedavisi tek seferde biter mi?
−
Basit fistüllerde genellikle tek işlem yeterlidir. Karmaşık fistüllerde ise tedavi aşamalı olabilir ve birden fazla işlem gerekebilir. Süreç, fistülün özelliğine göre planlanır.
— Bilimsel Kaynaklar
- Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2022;65(8):964-985.
- Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2016;59(12):1117-1133.
- Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976;63(1):1-12.
- Amato A, Bottini C, De Nardi P, et al. Evaluation and management of perianal abscess and anal fistula: SICCR position statement. Tech Coloproctol. 2020;24(2):127-143.
- Williams G, Williams A, Tozer P, et al. The treatment of anal fistula: second ACPGBI Position Statement. Colorectal Dis. 2018;20 Suppl 3:5-31.
— Yazar hakkında
Aybala Yıldız, M.D.
Genel Cerrahi Profesörü. Koloproktoloji, proktoloji ve pelvik taban hastalıklarında uzmanlaşmış cerrahi pratiği yürütüyor. Ankara Cubes Plazada kendi muayenehanesinde hizmet veriyor.
FACS · FEBS-C · ESCP HWG Chair · PTHD Başkan
İlk adım,doğru bilgiye ulaşmaktır.
Randevu, ikinci görüş veya bir soru — sade bir form yeterlidir.