— Kıl Dönmesinde Nüksün Önlenmesi
Laser Epilation — Adjunct Therapy
Lazer epilasyon kıl dönmesini tek başına tedavi etmez; tedavinin tamamlayıcısıdır. Tıpta pilonidal sinüs denen bu hastalıkta bölgedeki kıl azaldıkça sürecin yeniden başlaması zorlaşır.
Randevu AlÖnce en net cevabı verelim: lazer epilasyon kıl dönmesini tek başına tedavi etmez. Görevi tedaviden sonra başlar ve hastalığın yeniden başlama olasılığını azaltmaktır.
Bunun nedeni hastalığın nasıl ortaya çıktığında saklı. Kıl dönmesi, kuyruk sokumu bölgesinde dökülen kılların cilde girmesiyle başlar. Kanal kapatılsa ya da çıkarılsa bile bölge kıl üretmeye devam eder. Dökülen kıl aynı yerde birikmeye devam ederse süreç baştan işlemeye başlayabilir.
Lazer epilasyon tam bu döngüyü hedefler. Verilen enerji kıl kökü tarafından soğurulur ve kökün yeniden kıl üretme kapasitesi azalır. Bölgeye dökülen kıl miktarı azaldıkça, cilde girecek kıl da azalır.
Bu yaklaşımın uluslararası karşılığı var. Amerikan ve Alman ulusal kılavuzları, kıl dönmesinde bölgedeki kılın azaltılmasını tedavinin bir parçası olarak ele alır. Randomize çalışmalar da tedavi sonrası uygulanan lazer epilasyonun tekrarlama olasılığını azalttığını göstermektedir.
Traş olmak ya da tüy dökücü ürün kullanmak da bölgedeki kılı azaltır; ancak bunlar kılı cilt yüzeyinde keser ve etkileri kısa sürelidir, bu nedenle sık tekrar gerektirir. Lazer ise kıl kökünü hedefler. İkisi birbirinin alternatifi değildir; hangi yolun sizin için sürdürülebilir olduğu birlikte konuşulur.
Bu konunun genç hastalar için ayrı bir önemi var. Kıl dönmesi çoğunlukla öğrencilik ve iş hayatının ilk yıllarında ortaya çıkar; hastalığın tekrar tekrar geri gelmesi bu dönemde okulu ve işi en çok aksatan şeydir. Epilasyonu tedavi planının bir parçası olarak konuşmamızın nedeni budur.
Kıl dönmesinde uygulanan tedavi yöntemlerinin tamamını kıl dönmesi tedavileri sayfasında karşılaştırmalı olarak bulabilirsiniz.
Kıl dönmesinin neden oluştuğunu ve nasıl seyrettiğini kıl dönmesi (pilonidal sinüs) nedir sayfasında ayrıntılı olarak bulabilirsiniz.
Süreç değerlendirmeyle başlar. Bölgenin durumu, cilt ve kıl özellikleri ile varsa devam eden şikayetler gözden geçirilir. Uygulanacak enerji ayarı bu değerlendirmeye göre belirlenir.
Zamanlama önemlidir. Epilasyona bölgedeki iyileşme tamamlandıktan sonra başlanır; açık yara ya da aktif iltihap varken uygulanmaz. Tedavinizden sonra ne zaman başlayacağımızı kontrol muayenesinde birlikte belirleriz.
Uygulama birden fazla seans hâlinde ve aralıklarla yapılır. Bunun nedeni basittir: kıl kökleri aynı anda aynı evrede bulunmaz. Lazer, o an aktif olan köklere etki eder; diğerlerine ulaşmak için seansların belirli aralıklarla tekrarlanması gerekir.
Seans sayısı kıl yoğunluğuna, cilt ve kıl özelliklerine göre değişir. Baştan bir sayı söylemek yerine, planı birlikte belirler ve süreç ilerledikçe gözden geçiririz.
Seans sırasında bölge soğutulur ve uygulama kısa sürer. İşlem sonrası günlük hayatınıza devam edersiniz; hastanede kalış ya da dinlenme dönemi gerekmez.
İlk günlerde bölgede hafif bir kızarıklık ve sıcaklık hissi olabilir. Bu beklenen bir durumdur ve kısa sürede geriler.
Seans sonrası bakım basittir. İlk günlerde bölgeyi çok sıcak suyla yıkamamak, tahriş edici ve parfümlü ürünlerden uzak durmak yeterlidir. Güneşe açık kalan bir bölge olmadığı için ek bir önlem çoğu zaman gerekmez.
Seanslar arasında bölgeyi temiz ve kuru tutmak önemini korur. Uzun süre nemli kalan bir bölgede kıl birikmesi kolaylaşır; bu, epilasyondan bağımsız olarak her zaman geçerli bir kuraldır.
Seans planı tamamlandıktan sonra da bölge tümüyle kılsız kalmaz. Zamanla incelmiş ve seyrelmiş biçimde kıl çıkışı olabilir; bu nedenle aralıklı idame seansları planlanabilir. Buna birlikte karar veririz.
Kontrol muayenesi bu dönemde de sürer. Bölgenin durumu ve varsa yeni şikayetler değerlendirilir. Kıl dönmesinde şikayet olmaması her şeyin yolunda olduğu anlamına gelmediği için bu görüşmeleri atlamamak gerekir.
Bölgede yeniden akıntı, şişlik, ağrı ya da kızarıklık başlarsa beklemeden bize ulaşmanız gerekir.
Şu cümleyi hastalarıma sürekli söylüyorum ve burada da tekrar edeyim: ameliyat işin yarısı. Diğer yarısı bu sayfada anlatılan şey. Bölge kılsız ve kuru kaldığı sürece hastalığın yeniden kurulacağı zemin de ortadan kalkar.
Kıl dönmesinde uygulanan yöntemleri, örneğin kanalın içeriden kapatıldığı lazerle tedaviyi, ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz.
— Hocanın Notu
Bu sayfa aslında diğerlerinin devamı. Her hastama ameliyattan sonra aynı şeyi söylüyorum: ameliyat işin yarısı. İlk duyduklarında şaşırıyorlar, “ama ben ameliyat oldum” diyorlar. Haklılar da; kimse ameliyattan sonra hâlâ bir işi olduğunu duymak istemez. Ama kıl dönmesinde bölgeyi kılsız tutmak, seçtiğimiz ameliyat kadar belirleyici. Ben bu yüzden epilasyonu en baştan, tedavi planının içinde konuşuyorum — sonradan akla gelen bir ekstra gibi değil. Bir de şunu net söyleyeyim: lazer epilasyon tek başına kıl dönmesini tedavi etmez. Onu tedavi eden şey ameliyat; epilasyon ise o ameliyatın kalıcı olmasını kolaylaştıran şey.
— Prof. Dr. Aybala Yıldız
— Neden Ameliyat İşin Yarısı ?
Kıl dönmesinde kanal kapatılsa ya da çıkarılsa bile bölge kıl üretmeye devam eder. Tekrarı belirleyen şey çoğu zaman bu ikinci yarıdır.
Bölgeye Dökülen Kıl Azalır
Tekrar Olasılığı Azalır
Günlük Hayat Aksamaz
— İzleyin
Kıl dönmesinde epilasyon neden tedavinin bir parçası? Sade bir anlatım.
Hayır. Lazer epilasyon tek başına kıl dönmesini tedavi etmez; tedavinin tamamlayıcısıdır. Var olan kanalın kapatılması ya da çıkarılması ayrı bir işlemdir. Epilasyonun görevi tedaviden sonra başlar: bölgedeki kılı azaltarak sürecin yeniden başlama olasılığını düşürmek.
Epilasyona bölgedeki iyileşme tamamlandıktan sonra başlanır; açık yara ya da aktif iltihap varken uygulanmaz. Ne zaman başlayacağımız kontrol muayenesinde bölgenin durumuna bakılarak birlikte belirlenir.
Seans sayısı kıl yoğunluğuna, cilt ve kıl özelliklerine göre değişir; baştan tek bir sayı söylemek doğru olmaz. Seanslar aralıklarla yapılır, çünkü kıl kökleri aynı anda aynı evrede bulunmaz. Planı birlikte belirler ve süreç ilerledikçe gözden geçiririz.
Seans planı tamamlandıktan sonra bölge tümüyle kılsız kalmaz; zamanla incelmiş ve seyrelmiş biçimde kıl çıkışı olabilir. Bu nedenle aralıklı idame seansları planlanabilir. Buna bölgenin durumuna bakarak birlikte karar veririz.
Bu yöntemler de bölgedeki kılı azaltır; ancak kılı cilt yüzeyinde keserler ve etkileri kısa sürelidir, bu nedenle sık tekrar gerektirir. Lazer ise kıl kökünü hedefler. Hangi yolun sizin için sürdürülebilir olduğu, bölgenin durumu ve günlük düzeniniz konuşularak birlikte belirlenir.
Bu sayfada anlatılan yöntem aşağıdaki uluslararası kaynaklara dayanmaktadır.
SiLaC — Sinus Laser Closure
Doku geniş biçimde çıkarılmaz; yalnızca kanalın kendisi ele alınır.
Detaylı bilgi →Bascom's Pit Picking Procedure
Orta hatta bulunan küçük delikler (pit'ler) milimetrik ölçüde çıkarılır. Alttaki boşluk ise orta çizginin yanından, küçük bir açıklıktan temizlenir. Kıllar ve döküntüler uzaklaştırılır.
Detaylı bilgi →Limberg · Karydakis · Cleft Lift
Hastalıklı alan çıkarıldıktan sonra komşu sağlıklı doku kaydırılarak kapatma yapılır. Dikiş hattı orta hattın dışına taşınır ve derin oluk düzleştirilerek bölgenin şekli değiştirilir.
Detaylı bilgi →— Yazar Hakkında
Prof. Dr. Aybala Yıldız
FACS · FEBS-C
Genel Cerrahi Profesörü. Koloproktoloji, proktoloji ve pelvik taban hastalıklarında uzmanlaşmış cerrahi pratiği yürütüyor. Ankara Cubes Plazada kendi muayenehanesinde hizmet veriyor.