Pelvik Taban Hastalıkları (Pelvik Taban Disfonksiyonu) Tedavileri

Nasıl Çalışır

Rektoselde bağırsağın son bölümündeki duvar öne doğru genişleyerek bir cep oluşturur ve dışkı bu cepte takılabilir. Tedavide amaç, şikayeti gerçekten oluşturan cebi ortadan kaldırarak boşaltmanın kesintisiz ilerlemesini sağlamaktır. Her rektosel ameliyat gerektirmez; karar cebin şikayete neden olup olmadığı değerlendirilerek verilir.

Nasıl Yapılır

Tedavi basamaklı ilerler. Önce dışkı kıvamı ve pelvik taban çalışması düzenlenir. Şikayet devam ederse cerrahi onarımda zayıflamış destek dokusu güçlendirilir ve cep ortadan kaldırılır. Onarım makattan veya vajinal yoldan yapılabilir; her iki yöntemde de karın açılmaz.

Avantajı

Tedavi yalnızca görüntülemede rektosel görülmesine göre planlanmaz. Perineal ultrason, gerektiğinde MR defekografi ve boşaltma fonksiyonunu değerlendiren ölçümlerle şikayetin gerçekten anatomik cepten kaynaklanıp kaynaklanmadığı araştırılır.

Nasıl Çalışır

Sarkma ıkınma sırasında muayenede doğrudan görülür. Perineal ultrasonla kapatıcı kaslar ve destek dokuları incelenir, güçleri ölçülür; bu değerlendirme onarım sonrası kontrolün nasıl seyredeceği hakkında bilgi verir.

Nasıl Yapılır

Tedavisi cerrahidir ve iki farklı yoldan yapılabilir: karından yapılan onarımda bağırsak yeniden yerine sabitlenir — bu onarım kapalı, açık ya da robotik olarak yürütülebilir; makattan yapılan onarımda ise sarkan bölüm çıkarılır. Hangisinin uygulanacağı muayeneden sonra birlikte netleşir.

Avantajı

Tedavi yalnızca dışarı çıkan dokuyu ortadan kaldırmayı değil, bağırsağın kaybettiği anatomik tutunmayı yeniden sağlamayı hedefler. Ameliyat öncesinde kapatıcı kasların durumu ve boşaltma fonksiyonları da değerlendirilerek süreç planlanır.

Nasıl Çalışır

Tıkayıcı dışkılama sendromunda bağırsak ve dışkı normal konumunda olsa da boşaltma sırasında gevşemesi gereken pelvik taban kasları kasılır. Tedavi, bu yanlış kas koordinasyonunun yeniden düzenlenmesini hedefler.

Nasıl Yapılır

edavinin merkezinde biofeedback bulunur. Kas hareketleri ölçülerek ekrana yansıtılır; kişi boşaltma sırasında kaslarının nasıl çalıştığını görür ve doğru gevşeme hareketini geri bildirimle öğrenir. Nefes, ıkınma biçimi ve tuvalet düzeni de sürece dahil edilir.

Avantajı

Cerrahi bir işlem değildir. Sorunun kaynağı olan kas koordinasyonu doğrudan ölçülür ve kişinin kendi kas hareketini görerek doğru boşaltma mekanizmasını öğrenmesi hedeflenir. Kesi veya cerrahi onarım uygulanmaz.

Nasıl Çalışır

Tedavinin amacı boşaltmayı değil, gaz ve dışkıyı tutma kontrolünü geri kazandırmaktır. Kapatıcı kasların gücü ve olası hasarlar değerlendirilerek sorunun kaynağına göre tedavi planlanır.

Nasıl Yapılır

Tedavi basamaklı ilerler. Önce dışkı kıvamı ve tuvalet düzeni ele alınır; ardından biofeedback ile kapatıcı kasların doğru zamanda kasılması ve güçlendirilmesi çalışılır. Yeterli olmadığında sinir uyarımı gibi girişimsel yöntemler değerlendirilebilir.

Avantajı

Tedavinin büyük bölümü ameliyatsız yöntemlerden oluşur. Perineal ultrason ve anorektal manometri ile kasların durumu değerlendirilerek ihtiyaç duyulan tedavi basamağı belirlenebilir.