Makat siğili tedavisi sonrasında hastaların en çok merak ettiği konulardan biri, siğillerin yeniden ortaya çıkıp çıkmayacağıdır. Özellikle yakma, dondurma veya cerrahi çıkarma işlemlerinden sonra aynı bölgede yeni kabarıklıkların görülmesi endişeye neden olabilir.
Makat siğilleri tedavi sonrasında tekrarlayabilir. Bunun en önemli nedenlerinden biri, uygulanan tedavinin görünür siğilleri ortadan kaldırmasına rağmen siğillere neden olan Human Papillomavirus (HPV) enfeksiyonunun devam edebilmesidir.
Ancak tedaviden sonra görülen her kabarıklık, mutlaka makat siğilinin tekrar ettiği anlamına gelmez. İyileşme dokusu, cilt katlantıları veya farklı anal bölge hastalıkları da benzer görünümler oluşturabilir.
Bu nedenle tekrarlama şüphesinde doğru tanı ve uygun tedavi planlaması önemlidir.
Makat Siğili Nedir ve Neden Oluşur?
Makat siğili, tıbbi adıyla anal kondilom (kondiloma aküminata), HPV enfeksiyonuna bağlı olarak makat çevresinde veya anal kanal içerisinde gelişebilen siğil benzeri oluşumlardır.
Genital ve anal siğillerin büyük bölümünden HPV tip 6 ve 11 sorumludur. Bu tipler, kanser açısından düşük riskli HPV tipleri arasında değerlendirilir.
Siğiller küçük ve tek bir kabarıklık şeklinde görülebileceği gibi çok sayıda, pürtüklü veya kümelenmiş lezyonlar halinde de gelişebilir.
Anal kanal içerisindeki siğiller dışarıdan fark edilmeyebilir.
HPV enfeksiyonu bulunan herkesin siğil geliştirmesi beklenmez. Enfeksiyon bazı kişilerde belirti vermeden devam edebilir.
Makat Siğili Tedavi Edildikten Sonra Neden Yeniden Çıkar?
Makat siğili tedavisinde görünür lezyonların ortadan kaldırılması amaçlanır.
Ancak siğilin ortadan kaldırılması, HPV enfeksiyonunun tamamen sona erdiği anlamına gelmez.
Bu nedenle tedavi sonrasında aynı bölgede veya çevresinde yeni siğiller oluşabilir.
Tekrarlamayı açıklayabilecek birden fazla durum bulunmaktadır.
1. HPV Enfeksiyonunun Devam Etmesi
Makat siğillerinin tekrarlamasında en önemli faktörlerden biri, HPV enfeksiyonunun tedavi sonrasında devam edebilmesidir.
Elektrokoterizasyon, kriyoterapi veya cerrahi çıkarma gibi yöntemler görünür siğillere yönelik uygulanır.
Ancak bu işlemler, çevredeki bütün HPV enfeksiyonlu hücrelerin ortadan kaldırıldığını garanti etmez.
Bu nedenle görünür siğiller tamamen temizlenmiş olsa bile daha sonra yeni lezyonlar gelişebilir.
Siğilin tekrar etmesi, tedavinin mutlaka yanlış uygulandığı anlamına gelmez.
2. Başlangıçta Fark Edilmeyen Küçük Siğiller
Bazı siğiller çok küçük olabilir veya anal kanal içerisinde yerleşebilir.
Bu nedenle başlangıçta bütün lezyonlar kolayca fark edilmeyebilir.
Tedaviden sonra önceden fark edilmeyen küçük lezyonların büyümesi, hastada siğillerin yeniden çıktığı izlenimini oluşturabilir.
Özellikle çok sayıda veya yaygın lezyonu bulunan hastalarda anal kanalın değerlendirilmesi önemlidir.
3. Bağışıklık Sistemini Etkileyen Durumlar
HPV enfeksiyonunun kontrol altına alınmasında bağışıklık sistemi önemli rol oynar.
HIV enfeksiyonu, organ nakli sonrası kullanılan bağışıklık baskılayıcı ilaçlar veya bağışıklık sistemini etkileyen bazı hastalıklar, HPV ile ilişkili siğillerin daha yaygın ya da dirençli seyretmesine neden olabilir.
Bu hastalarda tedavi sonrasında tekrarlama daha sık görülebilir.
Ancak makat siğilinin tekrarlaması tek başına bağışıklık sisteminde bir hastalık bulunduğunu göstermez.
4. Siğillerin Yaygınlığı ve Yerleşimi
Makat siğilleri bazı hastalarda yalnızca makat çevresinde bulunurken bazı hastalarda anal kanalın içinde de görülebilir.
Lezyonların sayısı, büyüklüğü ve yerleşimi tedavi planlamasını etkileyebilir.
Özellikle yaygın veya birden fazla bölgede bulunan siğillerde takip ve gerektiğinde ek tedavi ihtiyacı doğabilir.
Bu nedenle tekrarlayan siğillerde yalnızca görünen kabarıklığın değil, çevredeki bölgenin de değerlendirilmesi gerekir.
5. Yeni HPV Teması
HPV, enfekte cilt veya mukozayla doğrudan temas sonucunda bulaşabilir.
Bu nedenle tedavi sonrasında yeni HPV teması yaşanması da mümkündür.
Ancak tekrarlayan her makat siğili yeni bir HPV bulaşı anlamına gelmez.
Daha önce edinilmiş HPV enfeksiyonu da yeni lezyonların gelişmesiyle ilişkili olabilir.
HPV'nin ne zaman veya kimden bulaştığını belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.
Makat Siğili Yakıldıktan Sonra Tekrarlar mı?
Evet. Makat siğilleri elektrokoterizasyon olarak bilinen yakma işlemi sonrasında da tekrarlayabilir.
Elektrokoterizasyon, elektrik enerjisi kullanılarak siğil dokusunun ortadan kaldırılmasını amaçlayan yöntemlerden biridir.
İşlem sonrasında görünür siğiller temizlenmiş olsa bile HPV enfeksiyonu devam edebilir.
Bu nedenle daha sonra yeni lezyonlar oluşması mümkündür.
Yakma işlemi sonrasında siğilin yeniden çıkması, tek başına uygulanan yöntemin başarısız olduğunu göstermez.
Tekrarlama durumunda lezyonların sayısı, yerleşimi ve önceki tedavinin sonuçları yeniden değerlendirilmelidir.
Makat Siğili Ameliyatından Sonra Tekrarlar mı?
Cerrahi olarak çıkarılan makat siğilleri de tekrarlayabilir.
Cerrahi tedavi, özellikle büyük, yaygın veya başka yöntemlerle tedavisi güç olan lezyonlarda değerlendirilebilir.
Ancak cerrahi çıkarma işlemi görünür siğilleri ortadan kaldırmayı hedefler; HPV enfeksiyonunun vücuttan tamamen temizlendiğini garanti etmez.
Bu nedenle ameliyat sonrasında yeni siğiller gelişebilir.
Tekrarlama şüphesinde yara iyileşmesinin tamamlanıp tamamlanmadığı ve yeni lezyonların özellikleri değerlendirilmelidir.
Makat Siğili Ne Kadar Sürede Tekrarlar?
Makat siğillerinin tekrar etmesi için herkes açısından geçerli sabit bir süre bulunmaz.
Ancak tedavi sonrası tekrarlama özellikle ilk üç ay içerisinde görülebilir.
Bu dönemde ortaya çıkan yeni kabarıklıkların değerlendirilmesi önemlidir.
Bununla birlikte siğiller daha sonraki dönemlerde de yeniden görülebilir.
Tekrarlama zamanını yalnızca tedavi yöntemi belirlemez. HPV enfeksiyonunun seyri, bağışıklık durumu ve lezyonların özellikleri de etkili olabilir.
İlk aylarda siğil görülmemesi, hastalığın ileride kesinlikle tekrarlamayacağı anlamına gelmez.
Makat Siğili Tekrarlama Belirtileri Nelerdir?
Makat siğili tedavisinden sonra yeni oluşan bazı belirtiler, hastalığın tekrarladığını düşündürebilir.
Bunlar arasında:
Makat çevresinde yeniden küçük kabarıklıkların oluşması
Et beni benzeri yeni lezyonlar
Pürtüklü veya kümelenmiş cilt oluşumları
Makat çevresinde kaşıntı
Bölgesel tahriş veya rahatsızlık hissi
Bazı durumlarda hafif kanama
Anal kanal içerisinde dolgunluk hissi
yer alabilir.
Ancak bu belirtiler yalnızca makat siğiline özgü değildir.
Özellikle tedavi sonrasında gelişen yara iyileşme dokusu veya cilt katlantıları, siğille karıştırılabilir.
Yeni oluşan lezyonların kesin tanısı muayene ile belirlenmelidir.
Tedavi Sonrası Her Kabarıklık Makat Siğili midir?
Hayır. Makat siğili tedavisinden sonra bölgede görülen her kabarıklık HPV kaynaklı olmayabilir.
İyileşme sürecinde yara dokusunda düzensizlikler veya cilt katlantıları gelişebilir.
Ayrıca hemoroid ve farklı dermatolojik hastalıklar da benzer görünümler oluşturabilir.
Bu nedenle hastaların yalnızca görünüm üzerinden siğilin tekrar ettiğine karar vermesi doğru değildir.
Özellikle sert, düzensiz, ülserleşmiş, kolay kanayan veya beklenen tedaviye yanıt vermeyen lezyonlarda biyopsi gerekebilir.
Makat Siğili Tekrarlarsa Aynı Tedavi Yeniden Uygulanır mı?
Tekrarlayan makat siğillerinde tedavi yöntemi yeniden değerlendirilir.
Her hastada önceki işlemin aynısının tekrarlanması gerekli değildir.
Tedavi seçenekleri arasında uygun hastalarda:
Topikal ilaçlar
Kriyoterapi
Elektrokoterizasyon
Cerrahi çıkarma
bulunabilir.
Tedavi seçimi siğillerin sayısına, büyüklüğüne, yerleşimine ve hastanın klinik durumuna göre yapılır.
Özellikle anal kanal içerisindeki lezyonlarda uzman değerlendirmesi önemlidir.
Tekrarlayan siğillerde amaç yalnızca görünür lezyonların ortadan kaldırılması değil, hastanın uygun şekilde takip edilmesidir.
Makat Siğilinin Tekrarlama Riski Nasıl Azaltılabilir?
Makat siğillerinin tekrarını kesin olarak önleyen bir yöntem bulunmamaktadır.
Ancak uygun tedavi, düzenli takip ve HPV bulaşma riskini azaltmaya yönelik önlemler önemlidir.
Tedavi ve Kontrol Sürecine Uymak
Siğillerin tamamen kaybolup kaybolmadığının değerlendirilmesi ve yeni lezyonların erken fark edilmesi açısından kontrol muayeneleri yararlı olabilir.
Özellikle tedavi sonrası ilk aylarda yeni kabarıklıkların ortaya çıkması durumunda değerlendirme yapılmalıdır.
HPV Aşısını Değerlendirmek
HPV aşısı, aşı kapsamındaki HPV tiplerine bağlı yeni enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilir.
Ancak mevcut HPV enfeksiyonunu veya siğilleri tedavi etmez. Daha önce tedavi edilmiş siğillerin tekrarını kesin olarak önlediği de söylenemez.
Aşılamanın uygunluğu kişinin yaşına ve önceki aşılama durumuna göre değerlendirilmelidir.
CDC+1
Ayrıntılı bilgi için HPV Aşısı Makat Siğilinden Korur mu? başlıklı yazımıza bağlantı verebiliriz.
HPV Bulaşma Riskini Azaltmak
Prezervatif kullanımı HPV bulaşma riskini azaltabilir. Ancak virüs, prezervatifin kapatmadığı cilt bölgelerinden de bulaşabileceğinden tam koruma sağlamaz.
Mevcut partnerlerin bilgilendirilmesi ve gerektiğinde diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından değerlendirme yapılması önemlidir.
Bağışıklık Sistemini Etkileyen Hastalıkların Takibi
Bağışıklık sistemini baskılayan hastalık veya ilaç kullanımı bulunan kişilerde HPV ile ilişkili lezyonların seyri farklı olabilir.
Bu nedenle mevcut sağlık sorunlarının uygun şekilde takip edilmesi ve tedavi planının buna göre oluşturulması önemlidir.
Vitamin takviyeleri, bitkisel ürünler veya bağışıklık güçlendirici olarak pazarlanan uygulamaların makat siğilinin tekrarını kesin olarak önlediğine ilişkin yeterli bilimsel kanıt bulunmamaktadır.
Tekrarlayan Makat Siğili Kansere Dönüşür mü?
Makat siğillerinin büyük bölümü HPV tip 6 ve 11 gibi düşük riskli HPV tipleriyle ilişkilidir.
Bu nedenle tekrarlayan makat siğili bulunması, tek başına kanser gelişeceği anlamına gelmez.
Ancak aynı kişide yüksek riskli HPV tipleri de bulunabilir.
Özellikle sert, ülserleşmiş, kolay kanayan veya tedaviye rağmen devam eden lezyonların farklı hastalıklar açısından değerlendirilmesi gerekir.
Gerekli durumlarda biyopsi yapılabilir.
Makat siğilinin tekrarlaması ile makat kanseri aynı durum değildir. Ancak şüpheli lezyonlar yalnızca siğil olarak kabul edilmemelidir.
STI Treatment Guidelines
Makat Siğili Tekrarladığında Hangi Doktora Gidilir?
Makat çevresinde veya anal kanal içerisinde yeniden siğil geliştiğinden şüphelenen hastalar genel cerrahi uzmanına başvurabilir.
Özellikle anal kanal içindeki lezyonlarda kolorektal cerrahi değerlendirmesi önemlidir.
Muayenede siğillerin sayısı, büyüklüğü, yerleşimi ve önceki tedaviler değerlendirilir. Gerektiğinde anal kanalın incelenmesi için anoskopi yapılabilir.
Böylece yeni lezyonların gerçekten HPV kaynaklı olup olmadığı ve hangi tedavi yaklaşımının uygun olabileceği belirlenebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Makat siğili tamamen geçtikten sonra tekrar çıkar mı?
Evet. Görünür siğiller tamamen kaybolduktan sonra da yeni lezyonlar gelişebilir. Bunun nedeni HPV enfeksiyonunun devam edebilmesidir.
Makat siğili yakıldıktan sonra neden yeniden çıkar?
Yakma işlemi görünür siğil dokusunu ortadan kaldırır ancak HPV enfeksiyonunun tamamen temizlendiğini garanti etmez. Bu nedenle yeni siğiller oluşabilir.
Makat siğili en çok ne zaman tekrarlar?
Tekrarlama özellikle tedaviden sonraki ilk üç ayda görülebilir. Ancak daha sonraki dönemlerde de yeni siğiller gelişebilir.
Makat siğilinin tekrar etmesi yeni HPV bulaştığı anlamına mı gelir?
Hayır. Daha önce edinilmiş HPV enfeksiyonu da siğillerin yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir. Tekrarlama, tek başına yeni bulaş olduğunu göstermez.
HPV aşısı makat siğilinin tekrarını önler mi?
HPV aşısı yeni HPV enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayabilir ancak mevcut enfeksiyonu tedavi etmez. Tedavi edilmiş siğillerin tekrarını kesin olarak önlediği söylenemez.
Makat siğili sürekli tekrarlıyorsa ne yapılmalı?
Lezyonların gerçekten siğil olup olmadığı, anal kanal içerisinde başka lezyonlar bulunup bulunmadığı ve bağışıklık sistemini etkileyen durumlar değerlendirilmelidir. Tedavi planı buna göre yeniden oluşturulur.
Makat siğili tekrar ettiğinde HPV testi yapılmalı mı?
Görünür makat siğillerinin tanısını doğrulamak veya tedavi seçmek için rutin HPV DNA testi önerilmez. Şüpheli lezyonlarda muayene ve gerektiğinde biyopsi daha önemlidir.